Concordancia de las escalas de Alvarado modificada y AIR con el reporte histopatológico en sospecha de apendicitis aguda, H. Saldaña, mayo a junio 2022

Abstract

Introducción. La apendicitis aguda es de las principales causas de abdomen agudo a nivel mundial, representando aproximadamente el 80% de los casos (1) . Se han desarrollado múltiples sistemas de puntuación de diagnóstico con el objetivo de proporcionar probabilidades clínicas de que un paciente padece apendicitis aguda (2) . Estas escalas se utilizan como parámetros para tomar decisiones clínicas basadas en la evidencia, sin embargo, existe discrepancia entre los diversos estudios a nivel internacional en cuanto a la especificidad y sensibilidad para cada escala, según la población respectiva (10). En el Hospital Nacional Saldaña se sigue un protocolo de evaluación que no evidencia el uso de ninguna escala ante la sospecha de la enfermedad. Objetivo. Determinar la concordancia diagnóstica de apendicitis de las escalas de Alvarado modificada y AIR comparado con el reporte histopatológico Metodología. Este estudio presenta un enfoque cuantitativo, de tipo observacional, descriptivo de concordancia; se estudió a los pacientes de 12 a 59 años que consultan por dolor abdominal agudo en la Unidad de Emergencia del Hospital Nacional Saldaña en el periodo de junio a julio de 2022. Excluyendo a pacientes embarazadas en cualquier trimestre y a pacientes con diagnóstico ya realizado por método de imagen. La técnica de recolección de datos fue mediante un instrumento que incluye las dos escalas, llenadas con los datos obtenidos a través la anamnesis y examen físico de los pacientes, los datos de laboratorio y el análisis histopatológico Resultados. AIR presentó una sensibilidad del 85.71%, y una especificidad de 62.5%; además, se obtuvo un valor predictivo positivo de 80% y un valor predictivo negativo de 71.4%. Por otra parte, Alvarado modificada presentó una sensibilidad del 82.86% y una especificidad de 70.5%, además, se obtuvo un valor predictivo positivo de 85.3% y un valor predictivo negativo de 66.7%. Se obtuvo un análisis de concordancia moderada para ambas escalas a través del índice de Kappa de Cohen. Conclusión. Ambas escalas constituyen una herramienta de puntuación no invasiva, fácil de utilizar, de bajo costo y reproducible que podría implementarse en la práctica clínica de los establecimientos de salud